Tel.: (8-37) 323670
Informacijos ir produktų paieška
Tel.: (8-37) 323670
Pradinis Straipsniai Patogumo ir atsipalaidavimo svarba žindant - klinikinė praktika

Patogumo ir atsipalaidavimo svarba žindant - klinikinė praktika

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja pirmus šešis gyvenimo mėnesius kūdikius maitinti tik motinos pienu [1]. Ilgiau krūtimi maitinti kūdikiai mažiau serga lėtinėmis ligomis, rečiau užsikrečia infekcijomis, jų intelektas aukštesnis nei žindytų trumpiau arba visai nežindytų [2].

Nors kai kurioms moterims pavyksta žindyti, kitoms pradėti žindyti trunka ilgiau. Neseniai atlikti tyrimai parodė, kad iki 60 proc. žindančių moterų nustoja žindyti anksčiau nei norėtų [3, 4]. Beveik 50 proc. per pirmuosius 8 mėn. nustojusių maitinti krūtimi nebežindė, nes jautėsi turinčios nepakankamai pieno.

Vienas būdas, skatinantis žindymą ir efektyvią pieno gamybą – tai užtikrinti, kad motina jaustųsi patogiai, būtų atsipalaidavusi. Patogumas įvardijamas kaip sėkmingo žindymo ir pieno išsiskyrimo veiksnys, lemiantis intensyvesnę pieno gamybą [6]. Patogumo pojūtis taip pat gali padėti pailginti maitinimus krūtimi, todėl kūdikis gaus daugiau pieno.

Be to, svarbus vaidmuo padedant žindančioms motinoms ir jas instruktuojant tenka sveikatos priežiūros specialistams. „Philips Avent“ gali aprūpinti sveikatos priežiūros specialistus priemonėmis, kuriomis jie dalytųsi su žindančiomis motinomis.

Šiame straipsnyje apibendrinami įrodymai, patvirtinantys patogumo ir atsipalaidavimo svarbą žindymui ir pieno išsiskyrimui, analizuojamas atsipalaidavimo ir patogumo poveikis laktacijos fiziologijai, motinos supratimui apie žindymą ir pakankamą pieno išsiskyrimą. Atsipalaidavimo būdai gali padidinti pieno gamybą ir pagerinti jo tekėjimą. Siekiant įvertinti atsipalaidavimo veiksmingumo, efektyvumo ir įgudimo atsipalaiduoti įtaka laktacijai atlikti tyrimai, kurių aprašymai pateikiami žemiau [7].

ATSIPALAIDAVIMO BŪDAI GALI PADIDINTI PIENO GAMYBĄ IR PAGERINTI JO TEKĖJIMĄ

Yu RJ, Zhang H, Tian C, Chen M, van Schijndel NH

Tyrimo planas

• 48 žindančios ir pientraukius naudojančios motinos buvo paprašytos nusitraukti pieno dvi dienas iš eilės: kartą po atsipalaidavimo pratimų (kvėpavimo pratimų arba muzikos klausymosi) ir kartą – be šių pratimų.

• Patogumo ir atsipalaidavimo lygiams matuoti buvo naudojama būsenos (bruožo) nerimo aprašo anketa (angl. State-Trait Anxiety Inventory – STAI) ir vizualinė analogų skalė (angl. Visual Analog Scale – VAS).

• Nustačius atsipalaidavimo lygį, motinos nusitraukdavo pieno savo pientraukiais, buvo matuojamas bendras nutraukto pieno kiekis.

Pagrindinės išvados

• Po atsipalaidavimo pratimų 33 motinos labiau atsipalaidavo, 30 nusitraukė daugiau pieno. Tik dvi motinos atsipalaidavo mažiau ir nusitraukė truputį mažiau pieno.

• Ryšys tarp motinų atsipalaidavimo lygio ir patogumo svyravo nuo stipraus iki labai stipraus, koreliacijos koeficientai, atitinkamai, 0,67 ir 0,95.

• Ryšys tarp STAI ir VAS buvo – 0,74, tai patvirtina, kad, motinai labiau atsipalaidavus, žindyti yra patogiau.

• Tyrimo rezultatų duomenimis, labiau atsipalaidavusios motinos jautėsi patogiau ir galėjo nusitraukti daugiau pieno.

Tyrimo išvados

• Pieno išsiskyrimui svarbu, kad žindyvė būtų atsipalaidavusi ir jaustųsi patogiai.

• Paprasti atsipalaidavimo būdai gali padidinti pieno kiekį ir paskatinti tekėjimą. 66 Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2018 m. sausis (T. 22, Nr. 1) KLINIKINĖ PRAKTIKA

• Tiek motinos, tiek sveikatos priežiūros specialistai turėtų stengtis, kad žindymo aplinka būtų kiek įmanoma labiau atpalaiduojanti ir patogi.

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2018 m. sausis (T. 22, Nr. 1)

ŽINDANČIŲ MOTINŲ STRESAS MAŽINA OKSITOCINO LYGĮ

Ueda T, Yokoyama Y, Irahara M, Aono T

Tyrimo planas

• 48 žindančios ir pientraukius naudojančios motinos buvo paprašytos nusitraukti pieno dvi dienas iš eilės: kartą po atsipalaidavimo pratimų (kvėpavimo pratimų arba muzikos klausymosi) ir kartą – be šių pratimų.

• Patogumo ir atsipalaidavimo lygiams matuoti buvo naudojama būsenos (bruožo) nerimo aprašo anketa (angl. State-Trait Anxiety Inventory – STAI) ir vizualinė analogų skalė (angl. Visual Analog Scale – VAS).

• Nustačius atsipalaidavimo lygį, motinos nusitraukdavo pieno savo pientraukiais, buvo matuojamas bendras nutraukto pieno kiekis.

Pagrindinės išvados

• Po atsipalaidavimo pratimų 33 motinos labiau atsipalaidavo, 30 nusitraukė daugiau pieno. Tik dvi motinos atsipalaidavo mažiau ir nusitraukė truputį mažiau pieno.

• Ryšys tarp motinų atsipalaidavimo lygio ir patogumo svyravo nuo stipraus iki labai stipraus, koreliacijos koeficientai, atitinkamai, 0,67 ir 0,95.

• Ryšys tarp STAI ir VAS buvo – 0,74, tai patvirtina, kad, motinai labiau atsipalaidavus, žindyti yra patogiau.

• Tyrimo rezultatų duomenimis, labiau atsipalaidavusios motinos jautėsi patogiau ir galėjo nusitraukti daugiau pieno.

Tyrimo išvados

• Pieno išsiskyrimui svarbu, kad žindyvė būtų atsipalaidavusi ir jaustųsi patogiai.

• Paprasti atsipalaidavimo būdai gali padidinti pieno kiekį ir paskatinti tekėjimą.

• Tiek motinos, tiek sveikatos priežiūros specialistai turėtų stengtis, kad žindymo aplinka būtų kiek įmanoma labiau atpalaiduojanti ir patogi.

ŽINDANČIŲ MOTINŲ STRESAS MAŽINA OKSITOCINO LYGĮ

Ueda T, Yokoyama Y, Irahara M, Aono T

Psichologinio streso įtaka pulsuojančiam oksitocino išsiskyrimui, kurį skatina žindymas [8].

Tyrimo planas

• Šis tyrimas nagrinėjo psichologinio streso įtaką pagrindinio pieno išsiskyrimo reguliatoriaus oksitocino gamybai, kurią skatina žindymas. Tyrime dalyvavo 22 žindyvės.

• 20 min. kas dvi minutes buvo imami kraujo mėginiai, siekiant išmatuoti oksitocino išsiskyrimą žindymo metu.

• Vienos grupės dalyvės buvo paprašytos spręsti sudėtingus žodinius aritmetikos uždavinius, kad žindymo metu kiltų psichologinis stresas, o kita grupė turėjo klausytis statybų triukšmo.

• Pieno kiekis buvo matuojamas sveriant kūdikius prieš žindymą ir po jo.

Pagrindinės išvados

• Kontrolinė grupė į žindomą kūdikį reagavo greitai, o pulsuojančio oksitocino išsiskyrimo greitis buvo 2,25 ± 0,71 impulsų per 20 min. trukusį žindymą.

• Skaičiavimo mintinai grupė ir triukšmo veikiama grupė reagavo vėliau, o pulsuojantis oksitocino išsiskyrimas buvo žymiai mažesnis nei kontrolinės grupės (atitinkamai 1,28 ± 0,76 impulsai per 20
min., p˂0,05 ir 1,14 ± 0,38 impulsų per 20 min., p˂0,01).

• 20 min. laikotarpiu nebuvo didelio pieno kiekio skirtumo.

Tyrimo išvados

• Dėl psichologinio streso sumažėja žindančių motinų pulsuojantis oksitocino išsiskyrimas. Kadangi oksitocinas yra pagrindinis pieno išsiskyrimo reguliatorius, stresas veikiausiai gali trukdyti pieno gamybai.

• Žindančių motinų streso lygio mažinimas gali padėti palengvinti sėkmingą pieno išsiskyrimą.

Atsipalaidavimo metodai, pavyzdžiui, muzikos klausymasis, gali mažinti stresą pogimdyminiu laikotarpiu, o tai didina motinos pieno kiekį ir kokybę.

MUZIKOS KLAUSYMOSI ĮTAKA NEIŠNEŠIOTŲ IR SUNKIAI SERGANČIŲ KŪDIKIŲ MOTINŲ PIENO, PIENO RIEBALŲ IR KALORIJŲ KIEKIUI [9]

Keith DR, Weaver BS, Vogel RL

Tyrimo planas

• 162 kūdikių motinoms buvo teikiama įprasta medicininė, slaugos ir laktacijos pagalba pradedant ir palaikant pieno gamybą. Tuomet atsitiktiniu būdu jos buvo suskirstytos į:
– kontrolinę grupę (suteikta tik standartinė);
– eksperimentinė grupė Nr. 1 (suteiktas verbalinio atsipalaidavimo protokolas);
– eksperimentinė grupė Nr. 2 (suteiktas verbalinio atsipalaidavimo protokolas + atpalaiduojamoji muzika);
– eksperimentinė grupė Nr. 3 (suteiktas verbalinio atsipalaidavimo protokolas + atpalaiduojamoji muzika + motinos kūdikio nuotraukų skaidrės).

• Verbalinio atsipalaidavimo protokolas
– tai 12 minučių įrašas su raumenų atpalaidavimo pratimais, po kurio sekė mokomasis vaizdinis pratimas. Vaizdinėje dalyje buvo atpalaiduojančių vaizdų aprašymai ir palaikančios žinutėsapie žindymą.

• Tuomet buvo matuojamas motinos pieno, pieno riebalų ir kalorijų kiekis.

Pagrindinės išvados

• Kontrolinėje grupėje gaminosi mažiausiai pieno, tuo tarpu visose eksperimentinėse grupėse pieno gamyba žymiai išaugo.

• Lyginant su kontroline grupe, 2 ir 3 grupės motinoms gaminosi pienas, turintis daug didesnį riebalų kiekį.

• Skaidrės su motinos vaiko nuotraukomis labiau nei kitos priemonės žymiai padidino pieno kiekį.

• Kalbant apie kalorijų kiekį, skirtumų tarp grupių nebuvo.

Tyrimo išvados

• Paprasti atsipalaidavimo būdai galėtų padėti sumažinti stresą ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu, taip padidinant motinos pieno kiekį ir kokybę.

• Į savo kūdikius dėmesį sutelkusių ir atpalaiduojančią aplinką palaikančių motinų žindymo patirtis sėkmingesnė.

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2018 m. sausis (T. 22, Nr. 1)

* 2015 m. gruodį "GemSeek" internetu atliko vartotojų pasitenkinimo tyrimo rezultatai. Tyrime dalyvavo daugiau nei 9 000 moterų, kurios renkasi vaikų priežiūros prekes ir gaminius.

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAI GALI PADĖTI ŽINDANČIOMS MOTINOMS SUSIRASTI RAMIĄ ERDVĘ, PAVYZDŽIUI, SNOEZELEN KAMBARĮ

Hauck YL, Summers L, White E, Jones C

Vakarų Australijos moterų įžvalgų kokybinis tyrimas apie Snoezelen kambario panaudojimą žindymui ligoninėje pogimdyminiu laikotarpiu [10].

Tyrimo planas

• Snoezelen kambarys – tai iš Olandijos kilusi koncepcija, apimanti reguliuojamus dirgiklius, skirtus suteikti patogią
ir atpalaiduojančią kambario aplinką.

• Šio kokybinio tyrimo metu buvo apklausta 11 krūtimi maitinančių moterų, praėjus 6 savaitėms po išrašymo iš
ligoninės, kurios naudojosi Snoezelen kambariu pogimdyminiu laikotarpiu.

Pagrindinės išvados

• Atskleistos dvi pagrindinės temos:
– „atsipalaidavimas“ – kambaryje buvo rami ir atpalaiduojanti aplinka;
– „susitelkimas“ – kambarys suteikė motinoms privatumo, kad jos galėtų susitelkti į žindymą.

• Apklausoje dalyvavusių motinų citatos:
– „Atrodė, kad kūdikis ten daug ramesnis. Manau, tik todėl, kad man buvo patogu, ir aš galėjau įsitaisyti patogiai. Snoezelen kambarys buvo tiesiog puikus. Jautiesi taip tarsi būtum namie.“
– „Supratau, kad kambaryje dingsta mano įtampa ir stresas dėl to, kad nesugebu žindyti. Aš iš tiesų atsipalaidavau – niekas manęs nestebėjo ir nematė, kaip man nesiseka.“
– „Buvau beprarandanti pasitikėjimą. Neabejotinai žindžiau neteisingai. Kambarys buvo mano lūžio taškas.
Dabar mėgavausi žindymu. Džiaugiuosi, kad nepasidaviau.“

• Visos moterys nurodė, kad jų patirtis Snoezelen kambaryje buvo teigiama;
jos teigė, kad pasinaudotų kambariu dar kartą ir rekomenduotų kitoms motinoms.

Tyrimo išvados

• Atpalaiduojančios aplinkos žindančioms motinoms skatinimas Snoezelen kambaryje – tai pavyzdys, kaip SPS
gali padėti motinoms po gimdymo,sukuriant raminančią atmosferą, kuri užtikrintų geresnę žindymo patirtį.

• Yra didesnė tikimybė, kad patogiai besijaučiančios ir atsipalaidavusios motinos žindymo pradžia bus sėkminga, kūdikis – ramesnis, o ji įgaus pasitikėjimo, kurio gali prireikti tęsiant žindymą namie.

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAI GALI PADĖTI NAUJAGIMIŲ INTENSYVIOS PRIEŽIŪROS SKYRIUJE (NIPS) ŽINDANČIOMS MOTINOMS SPRĘSTI GALIMAS PROBLEMAS, SUTEIKIANT PRIVATUMĄ IR PAGALBĄ

Lucas R, Paqutte R, Briere CE, McGrath JG

Žinių gilinimas apie motinų, kurios nusitraukia pieną NIPS esantiems kūdikiams, poreikius [11]

Tyrimo planas

• 44 straipsnių apžvalga apie žindymo arba pieno nusitraukimo naujagimių intensyvios priežiūros skyriuje tema ir
emocinės bei praktinės pagalbos įtaka motinoms.

Pagrindinės išvados

• Kliūtys pieno nusitraukimui ligoninėje:
– prastos ir viena kitai prieštaraujančios rekomendacijos;
– stinga priemonių pienui nusitraukti;
– stinga privatumo;
– mažai padrąsinimo ir pagalbos.

• Dauguma tyrimų rekomenduoja, kad ligoninėms ir kitoms naujagimių intensyvios priežiūros įstaigoms būtų
naudinga turėti seselėms ir kitam personalui skirtą standartizuotą pagalbos žindančioms motinoms protokolą arba
procedūrą.

• Motinoms ir kūdikiams naudinga daugialypė žindymo konsultantų ir kitų patariančių motinų pagalba.

• Naujagimių intensyvios priežiūros skyriaus motinoms reikia kitokios emocinės ir praktinės pagalbos nei kitoms žindančioms motinoms, ypač kalbant apie ankstyvąjį ryšį formuojantį elgesį.

Tyrimo išvados

• SPS turi padrąsinti motinas dėl galimų žindymo problemų ir, suteikiant joms privatumą ir pagalbą, padėti jaustis
patogiai bei atsipalaiduoti.

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2018 m. sausis (T. 22, Nr. 1)

IŠVADOS
Dabartiniai įrodymai rodo, kad patogumas ir atsipalaidavimas yra labai svarbūs žindymo sėkmei. Netgi naudojant tokias paprastas priemones kaip kvėpavimo pratimai ar muzikos terapija, žindymo ir kūdikių maitinimo patirtis gali būti žymiai geresnė.

Tiek žindyvės, tiek sveikatos priežiūros specialistai turėtų naudoti šias lengvai prieinamas priemones, kad patirtis būtų kiek įmanoma malonesnė. Jų tikslas – sukurti privačią atpalaiduojančią ir ramią erdvę, kurioje nusiramintų neramūs kūdikiai ir sumažėtų stresą keliantys veiksniai, kurie galin turėti įtakos pieno gamybai.

Netgi paprastas padrąsinimas ir parama gali padėti motinoms laisviau jaustis ir daugiau žindyti.

Apibendrinant, tiek motinos, tiek sveikatos priežiūros specialistai turėtų stengtis kurti patogią ir atpalaiduojančią aplinką, kad žindymo patirtis būtų sėkmingesnė.

LITERATŪRA
1. 1. World Health Organization. Global strategy for infant and young child feeding. Fifty-fifth World Health Assembly A55/15. Geneva 2002. Available from: http:// www.who.int/nutrition/publications/gs_infant-feeding_text_eng.pdf
2. 2. Victora CG, Bahl R, Barros AJ, França GV, Horton S, Krasevec J, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016; 387(10017):475–90.
3. 3. Odom EC, Li R, Scanlon KS, Perrine CG, Grummer- Strawn L. Reasons for earlier than desired cessation of breastfeeding. Pediatrics. 2013; 131(3):e726-32.
4. 4. De Jager M, Hartley K, Terrazas J, Merrill J. Barriers to breast- feeding-a global survey on why women start and stop breast-feeding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012; 7(Suppl. 1):25–30. Available from: http://www. newscenter.philips.com/pwc_nc/main/shared/assets/es/Downloadablefile/breastfeeding/bareers_to_breastfeeding.pdf
5. 5. Li R, Fein SB, Chen J, Grummer-Strawn LM. Why mothers stop breastfeeding: mothers’ self-reported reasons for stopping during the first year. Pediatrics. 2008; 122(Suppl 2):S69–76.
6. 6. Fewtrell MS, Kennedy K, Ahluwalia JS, Nicholl R, Lucas A, Burton P. Predictors of expressed breast milk volume in mothers expressing milk for their preterm infant. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016. pii: fetalneonatal-2015-308321. doi:10.1136/archdischild-2015-308321.
7. 7. Yu RJ, editor, Zhang H, Tian C, Chen M, Schijndel NH van. Efficacy, efficiency and user experience of relaxation on lactation. Philips Research. Shanghai; 2012.
8. 8. Ueda T, Yokoyama Y, Irahara M, Aono T. Influence of psychological stress on suckling-induced pulsatile oxytocin release. Obstet Gynecol. 1994; 84(2):259–62.
9. 9. Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012; 12(2):112–9.
10. 10. Hauck YL, Summers L, White E, Jones C. A qualitative study of Western Australian women’s perceptions of using a Snoezelen room for breastfeeding during their postpartum hospital stay. Int Breastfeed J. 2008; 3:20.
11. 11. Lucas R, Smith RL. When is it safe to initiate breastfeeding for preterm infants? Adv Neonatal Care. 2015; 15(2):134-41.

© 2015 „Koninklijke Philips N.V.“. Visos teisės saugomos. Specifikacijos gali keistis be įspėjimo. Prekės ženklai yra „Koninklijke Philips N.V.“ („Royal Philips“) arba atitinkamų jų savininkų nuosavybė. www.philips.com

Lietuvos bendrosios praktikos gydytojas, 2018 m. sausis (T. 22, Nr. 1)

 

  • catalog

    Atsisiųskite „Philips Avent" katalogą

    Atsisiųskite mūsų motinoms bei kūdikių priežiūrai skirtų gaminių PDF formato katalogą.

    „Philips Avent" katalogas (PDF)

  • shoppingplanner

    Visada greta savo kūdikio

    Mūsų garso kūdikio stebėjimo įrenginiai. Patikimiausias būdas išgirsti savo kūdikį. Mūsų išmanusis kūdikio stebėjimo įrenginys - Jūsų ryšys su kūdikiu, kar ir kur bebūtumėte. Mūsų vaizdo kūdikio stebėjimo įrenginiai - būdas stebėti ir girdėti kūdikį. Daugiau informacijos

  • healthcare

    Klinikiniai tyrimai

    Mūsų sveikatos priežiūros profesionalams skirtame tinklapyje pateikiama mokymo medžiaga ir klinikinių tyrimų - nuo maitinimu krūtimi iki pradėjusių vaikščioti vaikų maitinimo - rezultatai.


    Apsilankykite tinklapyje „Healthcare Professional"

  • involved

    Užsisakykite „Philips Avent" naujienlaiškį

    Padėkite mums sukurti būsimus „Philips AVENT" gaminius


    Užsisakyti naujienlaiškį

Esolution by INFOSAUGA
 

Šios svetainės veikimui ir lankytojų statistikai užtikrinti Jūsų įrenginyje įrašomi slapukai (angl. cookies).
Savo sutikimą bet kada galėsite atšaukti pakeisdami interneto naršyklės nustatymus ir ištrindami įrašytus slapukus. Mūsų privatumo politika.